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    患者，男，22歲，湖北竹山人。

    主訴：頭皮溢脂、脫發(fā)6年

    病史：患者6年來(lái)反復出現頭皮溢脂伴脫發(fā)，發(fā)展到毛發(fā)完全脫落。采用中藥外洗、冷凍療法、章光101生發(fā)水外涂等多種治療方法，均無(wú)顯效。2007年6月來(lái)我處就診。所見(jiàn)患者心情抑郁。頭皮油膩發(fā)亮，角質(zhì)層增厚，毛發(fā)完全脫落。舌質(zhì)膩，右寸浮緩，右尺沉細，左關(guān)浮緩。

    診斷：脂溢性脫發(fā)（肺失肅降）

    治法：斂降肺氣、滋腎健脾、舒肝解郁

    方藥：葶藶子25桑葉25杏仁30生桑白皮15茯苓25黃芩20芡實(shí)25淫羊藿30制首烏25柴胡12枳實(shí)15郁金25香附子18白芍30炙甘草10。
    十付，水煎服，日1劑。
    另荷葉煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗發(fā)水。

    方解：此病病機為肺失肅降。飲食入胃，化為水谷精微，由脾上輸于肺，肺具宣發(fā)和肅降作用，將清的部分向上、向外宣發(fā)，滋養皮膚和毛發(fā)，將濁的部分向下肅降滋養臟腑。若肅降不足，宣發(fā)太過(guò)，則水谷精微中濁的部分向上宣發(fā)于頭面，故頭面出油，油脂阻塞毛囊，毛發(fā)失養而脫落。
    葶藶子清泄肺氣；桑白皮、桑葉、黃芩清泄肺熱；杏仁苦降斂肺。從三個(gè)不同角度，修復肺的肅降功能。茯苓健脾去濕；芡實(shí)收斂下焦；淫羊藿、制首烏補腎陰腎陽(yáng)；柴胡、枳實(shí)、郁實(shí)、香附子、白芍解肝郁。合諸藥之力，培下焦，疏中焦，斂上焦，從而達到治愈之功效。

    療效：患者服用十劑后，頭皮恢復正常，不再出油。角質(zhì)層恢復如常，遍生細小毛發(fā)。因經(jīng)濟困難，故未能堅持服用湯劑，改為內服養血生發(fā)膠囊，堅持荷葉外洗。兩月后，諸癥消失，恢復如常人?；颊呒凹覍傧膊蛔詣?，甚為感激。

    按：本癥治療重在恢復肺之斂降功能。