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            補血益母顆粒治療氣血兩虛兼血瘀型人流及產(chǎn)后腹痛3O例臨床觀(guān)察

            2020-03-02 08:36 閱讀:36719 來(lái)源:湖南省婦幼保健院 作者:點(diǎn)*管 責任編輯:點(diǎn)滴管
            [導讀] 補血益母顆粒在臨床應用中未見(jiàn)不良反應,是治療氣血兩虛兼血瘀型產(chǎn)后腹痛的一種安全有效、療效穩定、服用方便的理想中藥制劑。
            作者:陳淑瓊 錢(qián)平 湖南省婦幼保健院;左之文 株洲千金藥業(yè)股份有限公司

            補血益母顆粒是由湖南省株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字7520025791。我科于2008年4月至8月,采用“補血益母顆粒治療氣血兩虛兼血瘀型產(chǎn)后或人流后腹痛患者30例進(jìn)行臨床觀(guān)察,總結如下。

            1 臨床資料

            1.1 一般資料臨床選擇氣血兩虛兼血瘀型產(chǎn)后腹痛的受試者作為觀(guān)察對象。所有受試者均門(mén)診或住院病例。本共觀(guān)察3O例,年齡2O~4O歲,平均3O.63歲。其中人工流產(chǎn)16例;平產(chǎn)7例;剖宮產(chǎn)7例。

            1.2 診斷標準

            1.2.1 產(chǎn)后腹痛診斷參照普通高等教育中醫藥類(lèi)規劃教材《中醫婦科學(xué)》(上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997年6月第1版)相關(guān)診斷標準制定。

            (1)病史:素體氣血虛弱,或陽(yáng)盛之體,產(chǎn)后失血過(guò)多,情志不遂,或當風(fēng)感寒,或感受熱邪。

            (2)癥狀:小腹痛痛,或作或止,或拒按。

            (3)檢查:

            ①產(chǎn)科檢查腹痛發(fā)作時(shí),小腹部可捫及變硬的子宮,或按之痛甚,或有腹肌緊張及反跳痛。

            ②實(shí)驗室檢查血象檢查可呈輕度貧血,或炎性改變。

            ③B超檢查了解子宮腔內有無(wú)胎盤(pán)、胎膜殘留。

            1.2.2 中醫證候證標準參照《中醫婦科學(xué)》辨證論治標準中的血虛證、血瘀證標準及《中醫新藥治療氣虛證的臨床研究指導原則》(試行)、《中醫新藥治療血虛證的臨床研究指導原則》(試行)中的相關(guān)內容制定。見(jiàn)表1



            (1)氣血兩虛證辨證標準:神疲乏力;少氣懶言;頭暈眼花;面色淡白;色淡紅,苔薄白;脈沉細弱無(wú)力。

            (2)血瘀證辨證標準:小腹痛痛拒按,定位不移;得痛減;惡露色紫黯或夾有血塊,塊下痛減;舌淡黯,脈沉緊或沉弦。

            同時(shí)見(jiàn)以上氣血兩虛證主癥兩項以上,及血瘀證主癥兩項以上者,結合舌脈即可辨證。

            2 治療方法

            補血益母顆粒,規格:l2袋;服用方法:開(kāi)水沖服,1袋/次,2次/d。療程:10d為一療程,連續觀(guān)察2個(gè)療程。

            3 療效觀(guān)察

            3.1 觀(guān)測指標

            ①對疼痛的觀(guān)察:主要觀(guān)察疼痛的性質(zhì)、程度等,采用患者疼痛強度自評表的方法,讓患者每天對自己疼痛的平均強度作記錄,然后醫生根據患者的自評表填寫(xiě)相應的量表,計算疼痛程度起效與消失時(shí)間;疼痛起效時(shí)間:從服藥后至疼痛緩解時(shí)的時(shí)間,以天為單位;疼痛消失時(shí)間:從服藥時(shí)至疼痛消失時(shí)的時(shí)間,以天為單位;②氣血兩虛兼血瘀證主要臨床癥狀,按以下標準進(jìn)行記分;③腹部B超檢查;④血色素檢查。

            3.2 效應評價(jià)

            3.2.1 止痛效應評價(jià)治療后疼痛的動(dòng)態(tài)起效與消失情況,包括疼痛計分、消失時(shí)間及動(dòng)態(tài)消失率的情況。

            3.2.2 中醫證候療效評價(jià)參照《中藥新藥治療氣虛證的臨床研究指導原則》(試行)及《中藥新藥治療血虛證的臨床研究指導原則》(試行)中相關(guān)標準擬定。

            臨床痊愈:中醫臨床證狀、體征消失或基本消失,證候積分較治療前減少95%以上;顯效:中醫臨床狀、體征明顯改善,證候積分較治療前減少≥70%;有效:中醫臨床癥狀、體征均有改善,證候積分較治療前減少>130%;無(wú)效:中醫臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。

            注:計算公式(尼莫地平法)為:[(治療前積分治療后積分)/治療前積分]×100%。

            3.3 安全性觀(guān)察安全性觀(guān)測指標:①基本生命指征;②血、尿、大便常規檢查;以上觀(guān)測指標治療前后各檢測1次。

            3.4 統計學(xué)處理采用SPSS10.0軟件包對數據進(jìn)行統計學(xué)處理,計量型數據采用均數±標準差進(jìn)行統計描述。用藥前后比較,采用配對計量資料的t檢驗。

            4 治療結果

            4.1 綜合療效補血益母顆粒治療產(chǎn)后腹痛其緩解起效時(shí)間平均3.93d,腹痛消失平均10.04d。其中臨床痊愈26例,占86.67%;顯效29例,占96.61%;有效30例,占100%;無(wú)效0例??傆行?00%。

            4.2 治療前、后癥積分及血Hb比較。見(jiàn)表2。



            4.3 安全性評價(jià)為考察臨床用藥的安全性,對納入觀(guān)察的30例病例均進(jìn)行治療前后血、尿常規化驗及部分病例作B超檢查,血Hb明顯上升,未發(fā)現不良反應,說(shuō)明本品臨床用藥安全。

            5 討論

            產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內,發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹痛痛,稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛?!毒霸廊珪?shū)·婦人規·產(chǎn)后腹痛》云:“產(chǎn)后宜辨察虛實(shí)。血有留瘀而痛者,實(shí)痛也;無(wú)血而痛者,虛痛也?!睔鉃檠畮浹獮闅庵?,氣盛則血行,氣衰則血凝,氣結則血瘀;如內有瘀血,血脈流行不暢,致血不循經(jīng),血不去則新血不生。株洲千金藥業(yè)股份有限公司出品的補血益母顆粒正是依據這一理論,以古方當歸補血湯為基礎,當歸補血為君,配黃芪益氣生血、阿膠補血為臣,當歸、黃芪二物等量,恰到好處;加益母草消瘀破滯為佐,瘀去則更利于生新,加陳皮理氣健脾助生化之源。全方融益氣補血、祛瘀生新于一體,對婦科各種產(chǎn)后、手術(shù)出血所致氣血虧虛有良好的補益作用,同時(shí)消瘀破滯,減少停瘀粘連之苦。Hb差異有統計學(xué)意義(P<0.01)。補血益母顆粒在臨床應用中未見(jiàn)不良反應,是治療氣血兩虛兼血瘀型產(chǎn)后腹痛的一種安全有效、療效穩定、服用方便的理想中藥制劑。



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