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【DOC】住院醫師規范化培訓-重點(diǎn)傳染病防止思考題 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：aley麗
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-24 02:11:25

住院醫師規范化培訓-重點(diǎn)傳染病防止思考題 思考題 （一）傳染病的現狀與未來(lái) 1．簡(jiǎn)述當今人類(lèi)面臨的傳染病新威脅：包括新現傳染病、再現傳染病和生物恐怖。傳染病指能在正常人群中引起流行的感染性疾病，由各種致病性的病原微生物（病原體）所引起。新現傳染?。褐赣尚路N或新型病原微生物引發(fā)的傳染病。其病原體包括：新病原、變異病原、機會(huì )感染性病原及抗菌藥物耐藥性病原等。再現傳染?。褐冈笠幠Ａ餍胁乐匚：θ祟?lèi)健康的傳染病的死灰復燃，如血吸蟲(chóng)病、結核病等。生物恐怖：利用各種手段故意施放致病性微生物或生物毒素，造成人群、禽獸、農作物和環(huán)境危害，引起社會(huì )的廣泛恐慌或威脅社會(huì )安定，以達到政治或信仰目的行為。 2．舉10種以上新現傳染?。焊腥拘愿篂a、病毒性胃腸炎、軍團病、艾滋病、傳染性非典型性肺炎、巴西血熱、丙型病毒性肝炎、委內瑞拉出血熱、禽流感、尼帕病毒腦炎。 3．簡(jiǎn)述新、老傳染病不斷發(fā)生及傳播的社會(huì )和自然因素：這些因素包括氣候變暖、生態(tài)失衡（如開(kāi)墾荒地、砍伐樹(shù)林、修建水利、捕殺野生動(dòng)物）、都市化傾向、貧困、戰爭、自然災害、便捷的交通與人口流動(dòng)、人群生活習慣的改變及不良的行為方式、免疫虛損人群的增加（人口老齡化、器官移植及免疫抑制藥物的使用）、醫源性感染的增多等。這些因素不僅使人－人傳染機會(huì )增多，同時(shí)也使人類(lèi)與帶菌動(dòng)物更加接近，易發(fā)生動(dòng)物－人的傳染，引起人畜共患病。 4．針對傳染病的現狀，我們應采取哪些策略： A 重視：樹(shù)立“全球警惕，全球應戰”的觀(guān)念，提高**、工作人員、衛生工作者、廣大公眾對傳染病的認識，加大防止力度。同時(shí)保護生態(tài)。 B 檢測：建立與健全傳染病的檢測系統和預警系統，制定一系列防止措施，完善和強化突發(fā)公共衛生事件應急反應機制和處理能力。 C 研究：開(kāi)展國際合作，加強重點(diǎn)傳染病的基礎和臨床研究。 （二）艾滋?。?1．試述艾滋病的傳染源、傳播途徑：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。傳播途徑：HIV主要存在于HIV/AIDS病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。通過(guò)性接觸（包括同性、異性和雙特性接觸）、血液及血制品（包括共用針具靜脈吸毒、介入性醫療操作等）和母嬰（包括產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后）3種途徑傳播。（不會(huì )傳播的途徑：昆蟲(chóng)及一般日常接觸，包括公用廁所、共用同一杯茶、共用衣被、面對咳嗽、面對大笑、握手、接吻（如果存在較大的粘膜缺陷，有經(jīng)血液傳播的危險）、游泳和蒸汽?。?。 2．試述艾滋病的高危人群：男同性戀者、靜脈藥物依賴(lài)者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血者如血友病病人。 3．試述HIV的病毒復制過(guò)程：HIV進(jìn)入機體，病毒RNA及核心進(jìn)入細胞質(zhì)，在逆轉錄酶作用下，開(kāi)始逆轉錄，由病毒RNA產(chǎn)生DNA拷貝（cDNA）并復制成雙鏈DNA，以非共價(jià)環(huán)形式整合入基因組DNA，由整合的前病毒DNA產(chǎn)生病毒mRNA，由全長(cháng)和經(jīng)過(guò)拼接的mRNA產(chǎn)生病毒蛋白。病毒基因組RNA裝配在胞漿進(jìn)行，形成的病毒衣殼在細胞表面與加工處理過(guò)的病毒外膜糖蛋白進(jìn)行包裝，出芽形成新病毒顆粒，再感染別的細胞。 4．簡(jiǎn)述艾滋病確證試驗的內容和定義：抗HIV抗體測定：方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、放射免疫試驗（RIA）、免疫轉?。↖mmunobltting、IB）及固相放射免疫沉淀試驗（S**）等。常用ELISA或RIA作初篩，再用IB或S**確診，如仍為陽(yáng)性有診斷意義。說(shuō)明被檢查者已感染HIV，并具有傳染性。 5．何謂HAART療法：核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑、非核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑等抗病毒藥物聯(lián)合使用，即為高效抗逆轉錄病毒治療（highly active anti-retroviral therapy,HAART），也稱(chēng)哈特療法。 臨床表現：⑴急性期：大部分有頭痛、咽痛、惡心、厭食、關(guān)節、肌肉疼痛等癥狀，75％患者有全身淋巴結腫大，部分伴有肝脾腫大、血清轉氨酶升高等。?？梢?jiàn)紅色丘疹。⑵無(wú)癥狀期：表現為HIV抗體陽(yáng)性，具有傳染性。發(fā)展到一定時(shí)期可出現疲勞、全身不適、體重減輕及持續性全身淋巴結腫大，即無(wú)其他原因可解釋的除腹股溝淋巴結以外的其他部位兩處以上淋巴結腫大。⑶艾滋病期：可出現不明原因的體重減輕（>10%）及營(yíng)養不良，不明原因的持續性腹瀉（>3月）伴有疲乏、夜間盜汗、消瘦，遲發(fā)性過(guò)敏反應，皮膚、黏膜病毒或真菌感染。艾滋病的突出特征是條件致病菌感染。 實(shí)驗室診斷方法：HIV抗體陽(yáng)性，并經(jīng)過(guò)確診試驗確認；病人血漿中HIV RNA陽(yáng)性；CD4＋T淋巴細胞<200/ul。 預防措施：⑴控制傳染源：建立艾滋病監測網(wǎng)絡(luò )，加強對高危人群的監測及國境檢疫，病人及無(wú)癥狀病毒攜帶者應注意隔離；⑵切斷傳播途徑：嚴禁毒品注射，取締娼妓，禁止性亂交，推廣使用安全套，患者的血、排泄物、分泌物及其使用過(guò)的物品或醫療器械應嚴格消毒，嚴格檢查血制品，推廣使用一次性注射器，防止醫源性感染；⑶保護易感人群：讓群眾了解艾滋病的病因和傳播途徑，以便采取自我防護措施，已感染HIV的育齡婦女應避免妊娠，已受孕者應中止妊娠，哺乳期婦女應人工喂養嬰兒。 （三）結核?。?1．臨床表現：肺結核分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性肺結核指結核菌初次感染而在肺內部發(fā)生的病變，常見(jiàn)于兒童，好發(fā)于肺的中下部，繼發(fā)性肺結核通常發(fā)生在曾經(jīng)受過(guò)結核菌感染的成年人，好發(fā)于肺尖和肺上部。癥狀：一般起病緩慢，全身表現為低熱、乏力、納差、盜汗、消瘦、午后潮熱等。呼吸道癥狀有咳嗽、咯血，大咯血時(shí)甚至可出現呼吸困難、窒息危險甚至失血性休克。體征：早期病灶小或位于組織深部，多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，扣診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減低。

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