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            胰高糖素瘤的病癥診斷及病癥治療

            2014-02-24 15:49 閱讀:1759 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
            [導讀] 胰高糖素瘤的病癥診斷:1.胰高糖素瘤的病癥診斷之 多見(jiàn)于女性,以中年尤其是絕經(jīng)期婦女為多。皮損可泛發(fā)全身,但好發(fā)于下腹部腹股溝會(huì )陰、生殖器、臀部、股部、口鼻周、四肢末端、脛足踝等摩擦和易受外傷部位外傷、壓迫和摩擦可誘發(fā)和加劇本病。2.胰高糖素

             胰高糖素瘤的病癥診斷

            1.胰高糖素瘤的病癥診斷之 多見(jiàn)于女性,以中年尤其是絕經(jīng)期婦女為多。皮損可泛發(fā)全身,但好發(fā)于下腹部腹股溝會(huì )陰、生殖器、臀部、股部、口鼻周、四肢末端、脛足踝等摩擦和易受外傷部位外傷、壓迫和摩擦可誘發(fā)和加劇本病。
            2.胰高糖素瘤的病癥診斷之 皮損初為大小不等、多角形或不規則形淡紅斑,偶見(jiàn)粟粒至綠豆大丘疹和丘皰疹,1~2天內變?yōu)榘底霞t色中心蒼白或為紫癜樣,隨后中央出現淺表水皰或膿皰,易破裂形成糜爛和結痂,脫屑遺留淡褐色至青銅**素沉著(zhù)。紅斑邊緣向周邊擴展,境界清楚的紅色結痂性邊緣呈環(huán)狀或多環(huán)狀。從紅斑到留有色素沉著(zhù)經(jīng)歷7~14天,皮疹此起彼伏損害可自行消退,間隔幾周至幾月后周期性發(fā)作。皺襞處糜爛、口鼻周紅斑結痂,指端呈紅棕色斑伴脫屑。一些患者則為鱗屑性斑疹或丘疹,類(lèi)似濕疹樣皮炎。
            3.胰高糖素瘤的病癥診斷之 多數患者有嚴重的舌炎,呈猩紅色光剝而伴輕度萎縮,外觀(guān)似牛肉自覺(jué)刺痛也可見(jiàn)口角炎、結膜炎、**炎等。指甲變薄變脆。毛發(fā)稀疏。
            4.胰高糖素瘤的病癥診斷之 半數以上患者有輕到中度糖尿。可有間歇性腹瀉、腹脹嘔吐和黑便?;颊呱眢w衰弱體重下降亦可有低血鉀貧血、靜脈血栓形成和精神障礙。
            5.胰高糖素瘤的病癥診斷之 實(shí)驗室檢查血沉增快貧血低蛋白血癥,間歇性糖尿,空腹血糖升高,糖耐量實(shí)驗異常血中高血糖素水平升高大于5000mg/L,可確診內科系統檢查,必要時(shí)剖腹探查可證實(shí)腫瘤。
            6.胰高糖素瘤的病癥診斷之 組織病理取早期損害的皮損邊緣做活檢,有特征性病變。表皮棘細胞層淺層高度細胞內水腫,胞質(zhì)嗜酸性核固縮,可壞死松解,導致裂隙和水皰形成。壞死區可見(jiàn)中性粒細胞,有時(shí)可形成海綿樣膿腫,該處無(wú)顆粒層。棘細胞層下部2/3正常。真皮**水腫,血管擴張、血管周有輕度淋巴細胞浸潤。
            胰高糖素瘤起病緩慢,病程較長(cháng),即使有腫瘤轉移,平均病程約10~12年。以中年以上女性多見(jiàn)。診斷依據血漿胰高糖素水平明顯升高,B超或CT證實(shí)腫瘤的存在。須與引起胰高糖素增高的其他疾病鑒別,如糖尿病、胰腺炎及其他應急狀態(tài)。
            手術(shù)切除腫瘤是治療本病的根本方法。腫瘤一經(jīng)切除,血漿胰高糖素、血糖、氨基酸水平完全恢復正常,皮損可在術(shù)后數日內改善。偶爾腫瘤破壞胰腺的大部分,需大劑量胰島素治療糖尿病。
            胰高糖素瘤的病癥治療
            血液中免疫反應性胰高血糖素的水平升高,伴有胰島細胞瘤的典型血管造影表現可以診斷胰高血糖素瘤,剖腹探查可以證實(shí)診斷。
            切除腫瘤可以減輕所有的癥狀。當腫瘤不能切除、轉移或復發(fā)時(shí),鏈佐星和阿霉素的聯(lián)合應用可使循環(huán)血液中免疫反應性胰高血糖素水平下降和癥狀改善,改善率是50%,但不能改善生存。奧曲肽可部分抑制胰高血糖素的產(chǎn)生,使皮疹消失,但因奧曲肽抑制胰島素的生成,故葡萄糖耐量可降低,應用奧曲肽能迅速逆轉因胰高血糖素過(guò)度分解代謝作用所引起的厭食和體重減輕,局部應用,口服或胃腸外鋅劑可能導致皮疹的消失,但單純補液或靜脈應用氨基酸或脂肪酸后也可使皮疹消失,這提示皮疹不只是鋅缺乏所引起的。
            外傷性癡呆弗爾提綜合征甲狀腺結節顱內高壓巨核細胞性白血病小腸炎
            日光性蕁麻疹經(jīng)前緊張癥席漢氏病脊髓囊腫肝動(dòng)脈瘤小腸粘連
            軀體性精神病狼瘡性腎病腎動(dòng)脈栓塞難治性貧血小腸憩室肺高壓

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