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    根據一項新的研究，如果不進(jìn)行常規PSA檢查，首次診斷晚期前列腺癌患者的數量很可能增加。

    根據羅切斯特大學(xué)醫學(xué)中心（URMC）本周發(fā)表在《癌癥》雜志上一項新的研究，未進(jìn)行常規前列腺特異性抗原（PSA）檢查的前列腺癌患者，美國每年超過(guò)17,000名男性發(fā)現自己已經(jīng)到達晚期或前列腺癌轉移。

    前列腺癌是美國男性癌癥死亡的第二首要原因，僅次于肺癌。據美國癌癥協(xié)會(huì )的調查，美國每36名男性中就有1例死于前列腺癌。

    大部分前列腺癌相關(guān)的死亡都歸因于癌癥晚期或轉移，即腫瘤已從第一次感染前列腺擴散到身體的其他部位如肺部、骨骼和肝臟等。 PSA檢查是前列腺癌早期檢測的篩檢工具，主要是測量血液樣本中前列腺特異性抗原（PSA）的總量。PSA是存在前列腺正常細胞與癌細胞的一種蛋白質(zhì)：PSA水平升高表明前列腺可能有問(wèn)題，但不一定就是癌癥。

    常規PSA檢查的爭議

    關(guān)于PSA常規檢查是否弊大于利，一直存在爭議。

    2011年美國預防專(zhuān)題小組（USPTF）認為并非所有男性應該進(jìn)行常規PSA檢查，結果招致醫生的諸多批評。

    **小組收集了支持以及反對PSA檢查的科學(xué)證據，并得出結論，由于前列腺癌的早期發(fā)現弊大于利，因此PSA檢查作為一種篩查工具基本沒(méi)什么益處。

    例如，該小組關(guān)注的重點(diǎn)是，PSA檢測導致可能永不擴散的良性腫瘤的發(fā)現和治療，造成病人接受創(chuàng )傷性手術(shù)并遭受如尿失禁和勃起功能障礙等嚴重的副作用。

    從USPTF建議隨后引起的混亂導致美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）在2012年7月發(fā)表了自己的意見(jiàn) 。

    ASCO認為對于預期壽命10年以下的男性不建議一般篩查，預期壽命更長(cháng)的男性應該和他們的醫生討論PSA檢查是否適合他們。

    研究人員調查對象

    為了研究放棄PSA常規檢查的后果，URMC泌尿學(xué)教授Emelian Scosyrev和泌尿學(xué)主任、泌尿系統腫瘤協(xié)會(huì )主席Edward M. Messing比較分析了美國未實(shí)行PSA檢查（1983-1985） 與PSA檢查普遍階段（2006-2008）的相關(guān)信息。

    這些數據來(lái)自監控、流行病學(xué)和最大的癌癥注冊庫（SEER）數據庫。

    Scosyrev和Messing尤其關(guān)注的是診斷時(shí)前列腺癌已經(jīng)擴散的患者記錄。

    他們發(fā)現2008年約有8,000例前列腺癌患者確診時(shí)癌細胞已經(jīng)擴散。

    因此，他們設計了一個(gè)數學(xué)模型來(lái)評估不進(jìn)行常規PSA檢查的上述數據；同時(shí)他們使用轉移性前列腺癌的前PSA發(fā)病率來(lái)達到目的。

    研究結果

    調整后的數據考慮到了年齡、種族和美國總人口的地理變化，他們預測前列腺癌轉移的診斷病例數量大約是25,000，是實(shí)際觀(guān)察數量的三倍或多17,000例 。

    然而，作者強調他們的研究是觀(guān)察性的，有其局限性。

    另一個(gè)因素是潛在的篩選前置期。對于一些患者來(lái)說(shuō)，診斷出還沒(méi)有擴散的癌癥并不一定會(huì )改善生存：例如，在篩選時(shí)期它可能由于轉移而未檢測到，這可能會(huì )延誤及時(shí)治療。

    早期診斷的巨大轉變

    盡管如此，作者認為從20世紀90年代到21世紀初的大力篩查以及努力提高PSA檢查意識，帶來(lái)了早期階段疾病診斷的巨大轉變和前列腺癌轉移病例的減少。

    Messing告訴媒體，美國在過(guò)去的20年中前列腺癌的死亡率已經(jīng)下降了近40％。那段時(shí)間的治療方法（手術(shù)和放射治療）沒(méi)有太大的改變；其他研究表明超過(guò)一半的降低歸因于早期檢測。

    Messing指出，“我們的研究結果對于最近對于PSA檢測的爭議非常重要。”他進(jìn)一步補充道，“的確，對PSA檢測和影響疾病結果的相關(guān)因素，有諸多權衡；但我們的數據也很明了：不進(jìn)行PSA檢測會(huì )導致多數男性發(fā)展成晚期前列腺癌，幾乎所有疾病轉移的男性都死于前列腺癌。”

    譯自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/248415.php