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血流動(dòng)力學(xué)或稱(chēng)血液動(dòng)力學(xué)( hemodynamics)研究的是血液在循環(huán)系統中運動(dòng)的物理學(xué),通過(guò)對作用力、流量和容積三方面因素的研究,觀(guān)察血液在循環(huán)系統中的運動(dòng)情況。血流動(dòng)力學(xué)監測( hemody namic monitoring)是指依據物理學(xué)的定律,結合生理和病理生理學(xué)概念,對循環(huán)系統中血液運動(dòng)的規律性進(jìn)行定量地、動(dòng)態(tài)地、連續地測量和分析,并將這些數據反饋性用于對病情發(fā)展的了解和對臨床治療的指導。
血流動(dòng)力學(xué)監測應用于臨床已經(jīng)有多年的歷史?？梢哉f(shuō),從根據血壓來(lái)了解循環(huán)系統的功能變化就已經(jīng)開(kāi)始了應用血流動(dòng)力學(xué)的原理對病情的變化進(jìn)行監測。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展,臨床治療水平的提高,危重病人的存活時(shí)間也逐漸延長(cháng)。對于這些危重病人的臨床評估,越來(lái)越需要定量的、可在短時(shí)間內重復的監測方法。
1929年,一位名叫 Forssman的住院醫生對著(zhù)鏡子經(jīng)自己的左肘前靜脈插入導管,測量右心房壓力。之后,右心導管的技術(shù)逐步發(fā)展。臨床上開(kāi)展了中心靜脈及心內壓力的測定和“中心靜脈血氧飽和度”的測定。應用Fick法測量心輸出量也從實(shí)驗室走向臨床。在血流動(dòng)力學(xué)的發(fā)展史上具有里程碑意義的是可應用熱稀釋法測量心輸出量的肺動(dòng)脈飄浮導管(Swan-GanZheter)的出現,從而使得血流動(dòng)力學(xué)指標更加系統化和具有對治療的反饋指導性。近年來(lái),血流動(dòng)力學(xué)監測方**在向無(wú)創(chuàng )性監測發(fā)展。雖然,目前絕大多數無(wú)創(chuàng )性血流動(dòng)力學(xué)監測方法尚欠成熟,但隨著(zhù)這些方法的準確性和可重復性的增強,無(wú)創(chuàng )性的監測正在被越來(lái)越多的臨床工作者所接受。