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腦功能恢復的效果取決于搶救是否及時(shí),方**確與否。在心搏驟停3-4分鐘以?xún)冗M(jìn)行搶救者腦復蘇的可能性大。即使停跳時(shí)間稍長(cháng),也應進(jìn)行全面有效的搶救,不輕易放棄。在再灌注4分鐘,自主呼吸重建即呼吸中樞功能恢復后,轉為喘息樣呼吸(同時(shí)角膜反射、腦電波出現和肌張力恢復),出現陳一施氏呼吸→正常呼吸但喘息→正常呼吸。同時(shí)血管運動(dòng)中樞功能恢復。喘息樣呼吸時(shí)間持續大于20分鐘,腦功能預后不佳。再灌注5分鐘,瞳孔開(kāi)始收縮。從腦電圖出現到恢復正常間期很長(cháng),其嚴重異常與腦功能障礙一致。
腦功能恢復的效果可根據以下幾點(diǎn)判斷
(1)每一次按壓及停止按壓后均可觸及頸靜脈搏動(dòng)(按壓有效時(shí)可測到血壓8.0/5.33kPa),面色轉紅,基本生命體征(包括心律、血壓、呼吸、基本反射)在20分鐘內恢復者,提示腦功能和自主循環(huán)恢復良好。
(2)眼(角膜反射,瞳孔對光反射)與上呼吸道(吞咽及咳嗽)反射迅速恢復,有眼球甚至手腳活動(dòng);預后良好。
(3)有接近正常的自主呼吸,自主呼吸恢復越快,預后越好。
腦功能恢復過(guò)程的基本順序大致是:心跳→呼吸→對光反射角膜反射→吞咽、咳嗽反射→痛覺(jué)反射→頭動(dòng)→肢體動(dòng)→聽(tīng)覺(jué)反應→意識恢復。不管上述反映出現遲早,只要在逐漸恢復,都有完全腦復蘇可能,不能輕易放棄。
人類(lèi)復蘇后的神經(jīng)恢復順序如下:強直→木僵→感覺(jué)性失語(yǔ)→口齒不清→空間和時(shí)間的定向障礙→記憶力、智力、特殊行彳為恢復,但復蘇后2周神經(jīng)恢復速度減慢。