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　　患者，男，46歲，因暈倒、意識不清、出汗40分鐘急診。高血壓、心功能不全3年。查體：T35.5℃，P38次/分，R12次/分，Bp 0mmHg，深度昏迷，皮膚濕冷多汗，面色口唇蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射消失，心律38次/分，律齊，雙肺可聞及啰音，腹軟，肝脾未觸及，雙側病理征（-）。床旁心電圖示：1.下壁、后壁、右室心肌梗死。2.Ⅱ型房室傳導阻滯。初步診斷：冠心病、急性心肌梗死、心源性休克。立即平臥，給予吸氧、監護、胸外心臟按壓、多巴胺20mg iv，繼之靜點(diǎn)維持血壓，尿激酶150萬(wàn)u加生理鹽水250ml于20分鐘內滴完?；颊唠S后意識轉清，自訴胸痛。30分鐘后復查心電圖ST段較前下降60%，生命體征平穩，收入心血管科病房。冠脈造影報告：左前降支完全閉塞，回旋支40%狹窄，右冠脈供血良好。治療15日患者痊愈出院。
　　體會(huì )：患者突發(fā)急性心肌梗死，就診時(shí)已發(fā)生休克，主要侵犯血管為右冠狀動(dòng)脈，多血管病變?yōu)楦呶Ｒ租廊巳?。好在及時(shí)溶栓，使阻塞的血管盡早開(kāi)通，挽救了心肌，留住了生命，否則后果不堪設想。這再次體現了時(shí)間就是生命的急救理念。