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    腋臭手術(shù)現今也成為常規手術(shù)，小切口修剪術(shù)（剝離術(shù)）是目前比較滿(mǎn)意的手術(shù)方式，治療效果確切，但也存在較多手術(shù)并發(fā)癥，稍有不慎就容易帶來(lái)嚴重后果，筆者從臨床出發(fā)，談?wù)剮c(diǎn)腋臭手術(shù)前后幾項重要的注意事項。

    1.手術(shù)時(shí)機  頂泌汗腺通常在青春期時(shí)快速發(fā)育，分泌逐漸達到頂峰，所以患者治療的最佳時(shí)機最好在青春期以后，否則容易復發(fā)。

    2.手術(shù)范圍  臨床上手術(shù)剝離范圍一般設計在腋毛分布區外0.5~1.0cm。但剝離的范圍應該考慮手術(shù)中的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，手術(shù)范圍不應只局限于腋毛區，應擴大到腋毛邊緣1.0cm以上，徹底去除大汗腺生長(cháng)條件，以求達到根治腋臭的效果。

    3.分離層次  分離層次應選擇在皮膚淺層，即距離皮膚約0.5cm的脂肪層進(jìn)行分離。層次過(guò)淺容易使得大汗腺殘留，導致腋臭殘留及復發(fā)。層次過(guò)深，切除過(guò)多的皮下脂肪，手術(shù)損傷過(guò)大，且較易損傷腋窩深部的血管及神經(jīng)。

    4.大汗腺修剪  修剪組織包括皮瓣殘留的淺筋膜、脂肪團、真皮下血管網(wǎng)周?chē)芗拇蠛瓜俚?，保留表皮和大部分真皮。不可將皮瓣修得太薄，否則術(shù)后可能出現淺表瘢痕、皮膚攣縮及較明顯的色素沉著(zhù)等并發(fā)癥，更重要的可能出現皮膚缺血壞死。但如修剪的太厚，有可能使得大汗腺殘留，術(shù)后腋臭復發(fā)。

    5.術(shù)后引流  以往臨床上腋臭術(shù)后常規放置引流，可選擇負壓引流或橡皮條引流。近來(lái)有學(xué)者認為放置引流與否可根據實(shí)際情況進(jìn)行選擇。如腋臭患者腋毛區范圍小，術(shù)中創(chuàng )傷小，可考慮不放置引流，而采取局部加壓包扎，術(shù)后嚴密觀(guān)察的方法。這樣減輕了患者不適和術(shù)后瘢痕，也更有利于手術(shù)區傷口的恢復。

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