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            經腹股溝股疝修復術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事 - 醫學資源下載

            2013-08-13 05:00 閱讀:838 來源:愛愛醫 責任編輯:愛愛醫資源網
            [導讀] 經腹股溝股疝修復術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事 - 醫學資源下載 資源作者:楊岳珍 資源分類:醫學 - 外科學 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫幣 資源大?。?.01M 關注入數:44
            經腹股溝股疝修復術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事 - 醫學資源下載
            資源作者:楊岳珍
            資源分類:醫學 - 外科學
            資源屬性:文檔
            資源售價:1 愛醫幣
            資源大?。?.01M
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            上傳日期:2013-07-16 13:47:14
            經腹股溝股疝修復術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事項、術后處理.doc 經腹股溝股疝修復術 [術前準備] 同一般腹股溝斜疝修復術。 [麻醉] 同經股部股疝修復術。 [手術步驟] 1.切口 與腹股溝斜疝修復術的切口相同。 2.顯露疝囊 先在腹股溝管上段將腹外斜肌腱膜近端切一小口,再向下剪開,至子宮圓韌帶導出外環處時,用鑷子保護后剪斷外環,注意勿損傷髂腹股溝神經,再向深部分離出子宮圓韌帶,用紗布條套過并將它拉向外下方,即可顯露并切開腹橫筋膜。分開腹膜外脂肪,在股管處可見到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。用兩把小彎止血鉗夾起腹膜后將其切開,從腹膜切口將疝內容物輕輕拉回腹腔并檢查。如疝內容物被嵌頓不易拉出時,必須切開陷窩韌帶以擴大股環。切開始,先將鉗夾腹膜的止血鉗拉向外側,用左手食指插在股疝疝囊頸部的腹膜和隱窩韌帶之間;如有異常起源的閉孔動脈應先結扎,再切開陷窩韌帶。經此處理,拉出腸管仍有困難時,應部分切開或Z形切開股環前壁的腹股溝韌帶,進一步松解股環。檢查腸管,如未壞死,即可將其放回腹腔,處理疝囊;如已壞死,則應自腹股溝韌帶上方提出壞死腸袢,施行腸切除吻合術。操作時要仔細,避免術野污染。 3.高位切除疝囊 從腹股溝韌帶淺面經皮下潛行分離疝囊后,將腹膜切口張開,用大止血鉗向下探入股疝疝囊,找出疝囊下端。在囊外分開疝囊周圍粘連,用左手食指將疝囊下端上推。再用止血鉗夾住疝囊底部,邊拉出邊分離,將整個疝囊自腹膜切口提出,使疝囊向外翻轉。沿疝囊頸最高處切除疝囊,用4-0號絲線間斷褥式縫合疝囊頸部的腹膜,在高位切除疝囊的操作中,要注意避免損傷術野外側的髂外血管。 4.修復股管 自髂外靜脈內側0.5cm至恥骨嵴處,將恥骨韌帶和腹股溝韌帶用4號絲線間斷縫合,最內側1針可將陷窩韌帶縫上??p合時需用左手食指保護髂外靜脈,以免損傷。第1針縫線不要太近靜脈,以免引起大隱靜脈和股靜脈回流障礙。然后,縫合切開的腹橫筋膜。 5.縫合 仔細止血后,將子宮圓韌帶放回原處,逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。 [術中注意事項、術后處理] 同經股部股疝修復術。
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