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            腎動(dòng)脈狹窄性高血壓:淘汰支架植入術(shù)

            2013-12-10 10:57 閱讀:1520 來(lái)源:醫脈通 作者:江* 責任編輯:江帆
            [導讀] 在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄和高血壓患者中,臨床結果顯示支架植入術(shù)治療效果不比單獨藥物治療好。

              在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄和高血壓患者中,臨床結果顯示支架植入術(shù)治療效果不比單獨藥物治療好。

              盡管之前的研究結果未能顯示腎動(dòng)脈支架植入術(shù)對動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄合并原發(fā)性高血壓患者有更好的療效[N Engl J Med 2009 Nov 12;361(20):1953-62],但對過(guò)程的研究熱情,在許多地方仍有增無(wú)減。我知道一些經(jīng)常評價(jià)的醫生們,在他們考慮改變策略之前,正在等待CORAL試驗的結果。而今這些結果已經(jīng)出爐,該研究2013年11月18日發(fā)表于《N Engl J Med》。

              CORAL研究隨機抽取947例頑固性高血壓或3期慢性腎臟疾病和動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的患者(平均狹窄度73%),給予單純的藥物治療或者在藥物治療基礎上行支架植入術(shù)。在平均隨訪(fǎng)的43個(gè)月中,死亡率(死于心血管或腎臟疾病,包括急性心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭住院治療、腎功能不全和需要永久性腎臟替代治療的復合終點(diǎn))支架組是35.1%,藥物治療組是35.8%(p=0.58)。支架組的收縮壓低于藥物治療組2.3mmHg P=0.03)。所有亞組患者均未受益于支架植入術(shù),包括嚴重狹窄的患者。


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