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            鼻炎寧制劑的不良反應

            2013-01-06 11:19 閱讀:3294 來(lái)源:國家食品藥品監督管理局 責任編輯:秩名
            [導讀] 鼻炎寧制劑(顆粒劑、膠囊)是由蜜蜂巢脾提取制成的中藥制劑,具有清濕熱,通鼻竅,疏肝氣,健脾胃的作用。臨床用于慢性鼻炎,慢性副鼻竇炎,過(guò)敏性鼻炎,亦可用于急性傳染性肝炎,慢性肝炎,遷延性肝炎。

                鼻炎寧制劑(顆粒劑、膠囊)是由蜜蜂巢脾提取制成的中藥制劑,具有清濕熱,通鼻竅,疏肝氣,健脾胃的作用。臨床用于慢性鼻炎,慢性副鼻竇炎,過(guò)敏性鼻炎,亦可用于急性傳染性肝炎,慢性肝炎,遷延性肝炎。

                不良反應主要表現為過(guò)敏反應,包括過(guò)敏性休克、全身過(guò)敏樣反應、皮疹等。其他嚴重反應的表現還有呼吸困難、喉頭水腫、面部水腫、語(yǔ)言障礙和昏迷等。

                嚴重過(guò)敏反應病例的特點(diǎn):各年齡患者均可發(fā)病,過(guò)敏體質(zhì)者更容易發(fā)生;  2、多發(fā)生于首次用藥,且在用藥后2-30分鐘內最為多見(jiàn);嚴重過(guò)敏反應以過(guò)敏性休克為主,發(fā)病時(shí)間最短2分鐘,最長(cháng)1小時(shí),主要表現為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、血壓下降、視力模糊等;及時(shí)停藥,積極對癥處理,經(jīng)抗過(guò)敏、抗休克治療后,預后良好。

                嚴重過(guò)敏反應的機制分析:鼻炎寧制劑(顆粒劑、膠囊)為蜜蜂巢脾提取物。蜜蜂巢脾是蜜蜂棲息、繁衍育子、貯存食物的場(chǎng)所,其中含有大量的生物活性成分如樹(shù)脂、油脂、生物堿、鞣質(zhì)、有機酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、酶類(lèi)、昆蟲(chóng)激素、多糖以及苷類(lèi)等成分,這些成分對某些人群可能存在一定的風(fēng)險。但其確切機制還有待于進(jìn)一步研究。

                典型病例1:一男性患者,20歲,因慢性鼻炎在藥店自購鼻炎寧顆??诜?2g,用藥10分鐘后,出現全身皮膚瘙癢、四肢抽搐、送醫院急救,30分鐘后出現咽喉部阻塞感、四肢麻木、頭暈,繼而出現寒顫、心悸、胸悶、呼吸困難、意識不清,并伴有惡心嘔吐。既往體健,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。查體:T36.8℃,Pll6次/分,R29次/分,BP8.7/4.9 kPa,神志恍惚,面色蒼白,唇甲紫紺,額頭冷汗出,診斷為過(guò)敏性休克。立即予吸氧、經(jīng)補液、升壓、抗過(guò)敏及對癥治療3小時(shí)后,逐漸恢復正常。

                典型病例2:一男性患者, 40歲,既往有青霉素、解熱鎮痛類(lèi)藥過(guò)敏史,因鼻竇炎自購鼻炎寧顆??诜?g,用藥約3分鐘后出現心悸氣短、腹痛、大汗淋漓、全身瘙癢等癥狀。查體:意識恍惚,呼吸急促,面色潮紅,脈搏細弱,血壓10/6.7 kPa,診斷為過(guò)敏性休克。給予氧氣吸入,保暖,肌注腎上腺素、靜脈推注氟美松、靜脈補液等處理。嚴密觀(guān)察病人的病情變化,20分鐘后上述癥狀減輕,血壓逐漸恢復、意識逐漸清楚,2小時(shí)后病情穩定。

                愛(ài)愛(ài)醫建議:患者應在醫師指導下嚴格按照說(shuō)明書(shū)用藥,對有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應避免使用。首次用藥及用藥后30分鐘內加強用藥監護,出現面色潮紅、皮膚瘙癢等早期癥狀應引起重視并密切觀(guān)察,必要時(shí)及時(shí)停藥并對癥治療。


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