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            慢性鼻炎治驗

            2012-06-05 09:51 閱讀:2863 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
            [導讀] 患者,李某,男,16歲。 主訴: 鼻流濁涕1年,加重3月。 病史: 患者1年前感冒后,開(kāi)始出現鼻流濁涕,服用感冒藥和抗生素后病情緩解,但常有鼻不通氣,三月后到醫院就診,診斷為慢性鼻炎,口服鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等無(wú)效,近三個(gè)月,病情加重,鼻流濁涕

                患者,李某,男,16歲。

                主訴:鼻流濁涕1年,加重3月。

                病史:患者1年前感冒后,開(kāi)始出現鼻流濁涕,服用感冒藥和抗生素后病情緩解,但常有鼻不通氣,三月后到醫院就診,診斷為慢性鼻炎,口服鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等無(wú)效,近三個(gè)月,病情加重,鼻流濁涕,伴腥臭味,頭暈、記憶力減退,嚴重影響學(xué)習,經(jīng)朋友介紹,請來(lái)就診?;颊唧w質(zhì)偏胖,雙側鼻孔通氣不暢,所流鼻涕黃綠色,伴腥臭味,鼻翼兩旁按壓痛,心情抑郁,舌質(zhì)暗,苔薄黃。切脈:左右寸部細數,左右關(guān)部郁澀,左尺沉細而數。

                診斷:鼻淵(寒伏化火、蝕骨化膿)

                分析:患者體制偏胖,從小嗜食肥甘,痰濁內生,肝膽疏泄失常,加上外感風(fēng)寒,寒邪伏于少陽(yáng)經(jīng),既不得外出,又不能內傳,伏寒化火,偱經(jīng)上傳(注:肝膽疏泄失常有飲食因素、也有患者為心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等)。內徑云:膽火上移于腦,則為鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少陽(yáng),上傳后用小柴胡配霍膽丸即可。病情遷延數月,加之天氣炎熱,內外交感,上傳之火化毒蝕骨,寒邪未盡,毒火又炙。當按內生瘡癰治療。

                處方:小柴胡合仙方活命飲加減

                柴胡12黃芩20半夏12二花15防風(fēng)20白芷40歸尾15生甘草20花粉15乳香15沒(méi)藥15甲珠10天丁10浙貝30赤芍20通草12黃芪30貫眾15。

                五劑,水煎服日一劑,同時(shí)送服霍膽丸

                復診:患者服用5天后,病情明顯緩解,鼻涕由稠轉稀,呼吸暢通,原諒加玄參30g,生牡蠣30,再服5劑。

                三診:鼻涕明顯減少,頭不昏,精神好,二診方再進(jìn)5劑,病情痊愈。囑少食油膩食物,均衡飲食。


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